Heterogeneidades temporal e espacial da cobertura vacinal infantil nas capitais brasileiras: proposta metodológica utilizando razão de doses aplicadas e esperadas

O objetivo foi analisar as heterogeneidades temporal e espacial das coberturas vacinais do calendário básico infantil oferecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), nas capitais e macrorregiões brasileiras, entre 2010 e 2021, utilizando um novo indicador para monitoramento. Este é um estudo ecológico ao nível das capitais brasileiras e ano de registro das doses. Foi proposto um indicador baseado na razão de doses aplicadas pelo número mínimo esperado de doses para atingir a cobertura vacinal preconizada, no esquema vacinal completo do calendário básico infantil, com as vacinas BCG, hepatite A e B, meningocócica conjugada C e reforço, pentavalente, pneumocócica 10 valente e reforço, poliomielite e reforço, rotavírus humano, tríplice bacteriana, e tríplice viral 1ª e 2ª doses. As razões de doses foram analisadas temporal e espacialmente utilizando modelos aditivos generalizados (GAM, acrônimo em inglês) e modelos autorregressivos condicionais (CAR, acrônimo em inglês). Houve queda significativa das coberturas vacinais para todos os imunobiológicos a partir de 2015, com a maioria das vacinas tendo coberturas abaixo das metas mínimas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Observou-se diferenças na magnitude de redução no território brasileiro, sendo maior nas capitais das regiões Norte e Nordeste nos anos mais recentes, em particular, durante a pandemia de COVID-19. O indicador proposto facilitou o tratamento estatístico, utilizando apenas um sistema de informação e as metas preconizadas, possibilitando avaliar quedas vacinais significativas ao longo do tempo, com diferenças entre capitais e macrorregiões. Foram identificadas regiões prioritárias para ações do Programa Nacional de Imunizações (PNI), como intensificação e diversificação de campanhas de imunização, a fim de recuperar as históricas altas coberturas vacinais.